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Questionnaire en ligne

Gagnez du temps en remplissant le questionnaire médical en ligne le jour de votre don.

Nous vous demandons de répondre sincèrement aux questions posées, contribuant ainsi à maintenir les risques résiduels pour vous et pour les receveurs de sang au minimum.

Vous avez besoin d’aide ? Nous vous renseignons volontiers au numéro gratuit 0800 148 148.

Important :

  • Commencez par lire le formulaire d'information à l'intention des donneurs (PDF) 
  • Le questionnaire doit être rempli et signé le jour du don de sang.
  • Imprimez le questionnaire au format A4, le texte doit apparaître dans son intégralité. Si possible, impression recto verso.
  • Seul le questionnaire mis en ligne sur notre site web est valable (sera mis à jour régulièrement).

Merci pour votre précieuse collaboration !

Voir le questionnaire

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